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渠县医疗保障局2023年典型案例曝光(第四期)

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发表于 2023-12-21 13:42:45 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

 外伤第三方赔偿违规案


1.蒋某某,男,渠县望溪镇人,2023年3月25日因跖骨骨折在渠县佑安医院住院治疗。参保人蒋某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用19983.76元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人蒋某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对蒋某某进行了批评教育。

2.苏某某,男,渠县龙潭乡人,2023年2月24日因拇趾骨折(右侧);足挫伤(右侧);腹部和下背及骨盆软组织损伤;心包积液(非炎性);胸腔积液(右侧);慢性支气管炎伴肺气肿;心功能不全在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人苏某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用19145.47元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人苏某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对苏某某进行了批评教育。

3.雍某某,男,渠县有庆镇人,2023年4月26日因左侧桡骨远端骨折;左侧尺骨茎突骨折;右大腿软组织损伤;胆囊结石;右膝部软组织损伤;左肾囊肿在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人雍某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用18987.98元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人雍某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对雍某某进行了批评教育。

4.邓某某,男,前锋花门村人,2023年5月6日因创伤性蛛网膜下腔出血;创伤性颅内积气;颅底骨折;左侧多发性面骨骨折在渠县人民医院住院治疗。参保人邓某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用18982.14元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人邓某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对邓某某进行了批评教育。

5.周某某,男,渠县和乐乡人,2023年4月18日因胸椎骨折T12;慢性支气管炎急性加重期;肺气肿;先天性肺大泡;心律失常;肺部感染;老年性骨质疏松在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。周保人王某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用18632.15元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人周某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对周某某进行了批评教育。

6.王某某,男,渠县板桥乡人,2023年3月22日因右侧跟骨粉碎性骨折;窦性心动过缓在渠县人民医院住院治疗。参保人王某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用18366.34元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人王某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对王某某进行了批评教育。

7.徐某某,男,渠县渠江镇人,2023年5月19日因左侧髌骨骨折在渠县佑安医院住院治疗。参保人徐某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用18097.78元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人徐某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对徐某某进行了批评教育。

8.包某某,男,渠县中滩人,2023年2月20日因创伤性硬膜下出血;创伤性蛛网膜下出血;皮肤裂伤;趾间关节脱位;皮肤挫伤;左足第1远节趾骨骨折;左足第2近节趾骨骨折在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人包某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用17960.88元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人包某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对包某某进行了批评教育。

9.王某某,女,渠县琅琊镇人,2023年1月4日因右侧肱骨近端骨折;睡眠障碍;脂肪肝;肺气肿;双肾囊肿;骨质疏松;高血压在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人王某某明知是第三方赔付仍回参保地渠县进行报账,涉及费用17956.79元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人王某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对王某某进行了批评教育。

10.王某某,男,渠县水口乡人,2023年4月12日因肋骨骨折在渠县康济医院住院治疗。参保人王某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用17162.33元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人王某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对王某某进行了批评教育。

11.王某某,男,渠县流溪乡人,2023年1月20日因胫骨干骨折;胫骨远端骨折;外踝骨折;腓骨近端骨折在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人王某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用17153.15元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人王某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对王某某进行了批评教育。

12.吕某某,女,渠县渠江镇人,2022年12月20日因髌骨骨折在渠县康济医院住院治疗。参保人吕某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用17113.53元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人吕某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对吕某某进行了批评教育。

13.唐某某,女,渠县李渡人,2023年4月8日因股骨下端骨折在渠县东方医院住院治疗。参保人唐某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用17103.14元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人唐某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对唐某某进行了批评教育。

14.汪某某,男,渠县李馥镇人,2023年4月18日因肩胛骨骨折;脑挫伤;创伤性蛛网膜下腔血肿;上颌窦骨折;三根肋骨骨折不伴第一肋骨骨折;额骨骨折;肺挫伤;创伤性血气胸;额面部开放性伤口在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人汪某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用17022.88元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人汪某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对汪某某进行了批评教育。

15.李某某,男,渠县李渡人,2022年12月16日因1.脾破裂 2.腹腔少量积液、积血 3.头面部皮肤擦伤在渠县人民医院住院治疗。参保人李某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用16809.46元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人李某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对李某某进行了批评教育。

16.熊某某,女,渠县三汇镇人,2023年4月13日因股骨粗隆间骨折在渠县中润医院住院治疗。参保人熊某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用16510.93元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人熊某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对熊某某进行了批评教育。

17.周某某,男,渠县龙潭乡人,2023年5月5日因左侧股骨粗隆间骨折在渠县佑安医院住院治疗。参保人周某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用16467.95元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人周某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对周某某进行了批评教育。

18.李某某,女,渠县临巴镇人,2023年2月7日因1、右侧胫骨平台粉碎性骨折。2、右侧胫骨上段粉碎性骨折在渠县人民医院住院治疗。参保人李某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用16257.36元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人李某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对李某某进行了批评教育。

19.刘某某,男,达州渠县人,2023年5月18日因锁骨骨折,肋骨骨折在渠县佑安医院住院治疗。参保人刘某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用15881.35元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人刘某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对刘某某进行了批评教育。

20.王某某,男,渠县有庆镇人,2023年2月8日因1.右侧跟骨粉碎性骨折2.右侧足跟部软组织挫伤在渠县人民医院住院治疗。参保人王某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用15807.07元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人王某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对王某某进行了批评教育。

21.周某某,女,渠县屏西乡人,2023年5月30日因股骨颈骨折;高血压2级;冠状动脉粥样硬化性心脏病在渠县博仁医院住院治疗。参保人周某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用15747.82元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人周某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对周某某进行了批评教育。

22.周某某,女,渠县渠江镇人,2023年1月19日因右侧多发性肋骨骨折;双侧胸腔少量积液;双侧骶骨翼骨折;右侧耻骨上下支骨折;右侧髂骨骨折;胆囊息肉;左侧颞部皮肤裂伤清创缝合术后在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人周某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用15640.24元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人周某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对周某某进行了批评教育。

23.罗某某,女,渠县临巴镇人,2023年3月29日因肱骨大结节骨折在佑安医院住院治疗。参保人罗某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用15545.51元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人罗某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对罗某某进行了批评教育。

24.王某某,女,渠县东安镇人,2023年1月4日因左侧额部硬膜下血肿;左侧第4-9肋骨骨折;左侧额部皮肤裂伤;高血压病;左膝部软组织损伤在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人王某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用15211.54元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人王某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对王某某进行了批评教育。

25.李某某,男,渠县文崇镇人,2023年5月11日因左侧股骨颈骨折在渠县万康中医医院住院治疗。参保人李某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用15108.99元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人李某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对李某某进行了批评教育。

26.魏某某,女,渠县有庆镇人,2023年2月1日因1.胸11椎体新鲜性压缩性骨折2.骨质疏松症3.脑萎缩在渠县人民医院住院治疗。参保人魏某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用15027.46元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人魏某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对魏某某进行了批评教育。

27.刘某某,男,达县九岭乡人,2022年11月29日因右侧股骨颈骨折在渠县万康中医医院住院治疗。参保人刘某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用14838.63元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人刘某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对刘某某进行了批评教育。

28.杨某某,女,渠县渠南乡人,2023年5月14日因腰椎骨折L1;胸椎骨折T12在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人杨某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用14766.25元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人杨某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对杨某某进行了批评教育。

29.傅某某,女,渠县李渡镇人,2023年2月21日因1.右侧肱骨大结节粉碎性骨折;2.右侧肩袖巨大撕裂在渠县人民医院住院治疗。参保人傅某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用14764.96元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人傅某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对傅某某进行了批评教育。

30.杨某某,男,渠县李馥镇人,2023年7月25日因右侧髋臼后壁骨折在渠县人民医院住院治疗。参保人杨某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用14739.68元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人杨某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对杨某某进行了批评教育。

31.李某某,男,渠县射洪乡人,2023年3月6日因肋骨骨折在渠县佑安医院住院治疗。参保人李某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用14673.65元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人李某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对李某某进行了批评教育。

32.段某某,男,渠县渠南乡人,2023年1月29日因左侧胸部软组织损伤;右小腿胫前皮肤擦伤;右侧尺骨冠突骨折陈旧性骨折;肺气肿;肺部感染;左肾多发结石肾结石;左肾萎缩在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人段某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用14499.69元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人段某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对段某某进行了批评教育。

33.杨某某,男,渠县李渡人,2023年2月17日因胫腓骨下端骨折在渠县东方医院住院治疗。参保人杨某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用14315.78元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人杨某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对杨某某进行了批评教育。

34.杨某某,男,渠县渠南乡人,2023年3月19日因腰部结核性脓肿在佑安医院住院治疗。参保人杨某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用14113.87元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人杨某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对杨某某进行了批评教育。

35.李某某,女,渠县南大街人,2023年2月9日因肱骨外科颈骨折在渠县东方医院住院治疗。参保人李某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用14068.47元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人李某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对李某某进行了批评教育。

36.任某某,男,渠县李渡镇人,2023年6月7日因皮肤伤在渠县东方医院住院治疗。参保人任某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用13951.72元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人任某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对任某某进行了批评教育。

37.李某某,女,渠县天星镇人,2023年1月12日因腰椎骨折L1;骨质疏松;腰椎骨质增生;腰椎间盘突出在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人李某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用13889.82元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人李某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对李某某进行了批评教育。

38.王某某,男,渠县蔡和乡人,2023年10月6日因脑挫裂伤在渠县人民医院住院治疗。参保人王某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用13863.28元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人王某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对王某某进行了批评教育。

39.毛某某,女,渠县望溪人,2022年11月2日因1.双侧额顶叶挫伤伴血肿,2.右侧额颞顶急性硬膜下血肿,3.左侧额部急性硬膜下血肿,4.创伤性蛛网膜下腔出血,5.枕骨骨折,6.枕部头皮血肿,7.2型糖尿病,8.高血压病,9.高血压性心脏病在渠县人民医院住院治疗。参保人毛某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用13800.28元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人毛某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对毛某某进行了批评教育。

40.李某某,女,渠县李渡镇人,2023年4月16日因股骨骨折在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人李某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用13797.57元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人李某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对李某某进行了批评教育。

41.黄某某,女,渠县河东乡人,2023年9月3日因左侧肱骨髁上骨折在渠县人民医院住院治疗。参保人黄某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用13654.84元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人黄某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对黄某某进行了批评教育。

42.甘某某,男,渠县射洪乡人,2023年2月18日因左侧锁骨粉碎性骨折在渠县人民医院住院治疗。参保人甘某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用13627.01元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人甘某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对甘某某进行了批评教育。

43.李某某,女,渠县龙潭乡人,2023年6月10日因左肱骨中段骨折;左侧桡神经左肱骨中段骨折;左侧桡神经损伤;左肘部及右肘部皮肤擦伤;;脂肪肝;右腕部软损伤;左肘部及右肘部皮肤擦伤;;脂肪肝;右腕部软组织损伤在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人李某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用13563.8元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人李某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对李某某进行了批评教育。

44.何某某,男,渠县青神乡人,2023年1月27日因1、左侧锁骨粉碎性骨折2、左侧肩颈部软组织挫伤3、胆囊息肉在渠县人民医院住院治疗。参保人何某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用13454.33元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人何某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对何某某进行了批评教育。

45.杨某某,男,渠县拱市乡人,2023年7月25日因肩胛骨骨折;四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折;腰2横突骨折;创伤性胸腔积液;肺挫伤;多个部位烧伤在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人杨某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用13245.84元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人杨某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对杨某某进行了批评教育。

46.刘某某,男,渠县静边镇人,2022年11月1日因1.右侧急性硬膜外血肿 2.右侧额顶骨骨折3.头皮血肿在渠县人民医院住院治疗。参保人刘某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用13120.29元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人刘某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对刘某某进行了批评教育。

47.陈某某,女,渠县人,2023年10月21日因胸椎压缩性骨折在渠县康济医院住院治疗。参保人陈某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用13100.68元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人陈某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对陈某某进行了批评教育。

48.祁某某,女,渠县天星镇人,2023年3月16日因开放性尺骨桡骨远端骨折;掌骨骨折;上肢皮肤裂伤在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人祁某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用12961.5元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人祁某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对祁某某进行了批评教育。

49.唐某某,女,渠县中滩镇人,2023年1月29日因1.右侧桡骨远端骨折2.右侧腕关节舟骨骨折3.右侧腕关节豆状骨骨折4.经舟骨骨折月骨周围脱位5.右侧腕部软组织挫伤在渠县人民医院住院治疗。参保人唐某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用12745.61元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人唐某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对唐某某进行了批评教育。

50.郑某某,女,渠县青龙乡人,2023年1月17日因跖骨骨折;皮肤挫伤在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人郑某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用12681.53元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人郑某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对郑某某进行了批评教育。

51.曾某某,男,渠县青龙乡人,2023年3月4日因肩胛骨体骨折;四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折;肩部挫伤;腰部挫伤在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人曾某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用12573.87元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人曾某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对曾某某进行了批评教育。

52.单某某,女,渠县李渡镇人,2023年2月3日因锁骨骨折;肋骨骨折在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人曾某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用12513.41元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人单某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对单某某进行了批评教育。

53.陈某某,女,渠县渠江镇人,2023年4月22日因胫骨骨折在渠县康济医院住院治疗。参保人陈某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用12304.89元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人陈某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对陈某某进行了批评教育。

54.蒲某某,男,渠县土溪镇人,2023年6月17日因左侧跟骨粉碎性骨折在渠县人民医院住院治疗。参保人蒲某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用12266.96元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人蒲某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对蒲某某进行了批评教育。

55.周某某,男,渠县天星镇人,2022年12月29日因开放性尺骨下端骨折;开放性前臂损伤;皮肤裂伤(下颌);肺部感染在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人周某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用12219.01元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人周某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对周某某进行了批评教育。

56.范某某,男,渠县双土乡人,2023年4月17日因趾骨骨折(左侧踇趾);跖骨骨折(右侧第5);皮肤挫伤(右肘部);腹壁软组织损伤在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人范某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用11963.45元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人范某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对范某某进行了批评教育。

57.段某某,女,渠县宋家乡人,2023年2月26日因右侧胫腓骨下段开放性粉碎性骨折在渠县人民医院住院治疗。参保人段某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用11963.08元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人段某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对段某某进行了批评教育。

58.罗某某,男,渠县拱市乡人,2023年3月15日因大腿血肿在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人罗某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用11923.45元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人罗某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对罗某某进行了批评教育。

59.张某某,男,渠县青神乡人,2022年11月13日因1.左桡骨远端粉碎性骨折;2.左尺骨茎突撕脱骨折;3.高血压病在渠县人民医院住院治疗。参保人张某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用11912.81元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人张某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对张某某进行了批评教育。

60.文某某,男,渠县有庆镇人,2023年2月3日因臀部软组织损伤在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人文某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用11775.21元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人文某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对文某某进行了批评教育。

61.周某某,女,渠县中滩镇人,2023年1月3日因肋骨骨折;创伤性胸腔积液;头皮裂伤;面部擦伤;额部血肿;手擦伤;膝挫伤在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人周某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用11579.7元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人周某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对周某某进行了批评教育。

62.李某某,男,渠县双土乡人,2022年12月31日因皮肤裂伤在渠县佑安医院住院治疗。参保人李某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用11526.92元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人李某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对李某某进行了批评教育。

63.苏某某,男,渠县龙潭乡人,2023年7月12日因左侧胫腓骨开放性骨折在渠县人民医院住院治疗。参保人苏某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用11518.2元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人苏某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对苏某某进行了批评教育。

64.胡某某,男,渠县东安镇人,2023年3月9日因1.左小腿软组织伤伴感染;2.左小腿皮下积血在渠县人民医院住院治疗。参保人胡某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用11508.74元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人胡某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对胡某某进行了批评教育。

65.肖某某,男,渠县锡溪乡人,2023年9月5日因创伤性蛛网膜下腔血肿;肋骨骨折;腰椎横突骨折;头皮裂伤在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人肖某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用11146.43元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人肖某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对肖某某进行了批评教育。

66.黄某某,女,渠县锡溪乡人,2023年6月8日因下肢损伤在佑安医院住院治疗。参保人黄某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用11139.11元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人黄某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对黄某某进行了批评教育。

67.万某某,女,渠县流溪乡人,2023年1月26日因胫骨骨折在佑安医院住院治疗。参保人万某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用11065.72元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人万某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对万某某进行了批评教育。

68.王某某,男,渠县卷硐镇人,2023年1月6日因腰椎压缩性骨折(术后);耻骨骨折(术后);腰骶横突骨折(L2);感染;耻骨分支骨折;类风湿性关节炎;腰椎间盘突出;股骨骨囊肿在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人王某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用10934.32元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人王某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对王某某进行了批评教育。

69.牟某某,男,渠县安北乡人,2023年6月15日因左小腿软组织损伤;左膝关节软组织损伤;左足背皮肤挫伤在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人牟某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用10927.51元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人牟某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对牟某某进行了批评教育。

70.罗某某,女,渠县人,2023年9月30日因肱骨骨折在渠县康济医院住院治疗。参保人罗某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用10908.36元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人罗某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对罗某某进行了批评教育。

71.代某某,男,渠县人,2023年2月2日因左侧桡骨干骨折在渠县东方医院住院治疗。参保人代某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用10907.13元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人代某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对代某某进行了批评教育。

72.谭某某,男,渠县天星镇人,2023年7月24日因左侧尺骨鹰嘴粉碎性骨折在渠县人民医院住院治疗。参保人谭某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用10882.59元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人谭某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对谭某某进行了批评教育。

73.曹某某,男,渠县射洪乡人,2023年3月2日因右手第1掌骨开放性骨折在渠县人民医院住院治疗。参保人曹某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用10815.61元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人曹某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对曹某某进行了批评教育。

74.闫某某,男,渠县渠江镇人,2023年6月2日因左侧第5、6肋骨前支不全性骨折;右肘部软组织损伤在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人闫某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用10778.41元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人闫某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对闫某某进行了批评教育。

75.廖某某,男,渠县锡溪乡人,2023年1月15日因创伤性脑出血;腹部软组织损伤在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人廖某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用10640.54元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人廖某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对廖某某进行了批评教育。

76.江某某,男,渠县青龙乡人,2023年1月10日因脑震荡在渠县佑安医院住院治疗。参保人江某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用10610.26元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人江某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对江某某进行了批评教育。

77.谭某某,男,渠县锡溪乡人,2023年4月27日因脑梗死;腰椎横突骨折;头皮裂伤在渠县康宁中西医结合医院住院治疗。参保人谭某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用10465.32元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人谭某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对谭某某进行了批评教育。

78.文某某,男,渠县有庆镇人,2023年3月5日因面部、颈部、双上肢及胸腹部I~II°烧伤(面积约18%)在渠县人民医院住院治疗。参保人文某某明知是第三方赔付仍要求进行报账,涉及费用10289.63元。经我局多次调查走访群众、查看病历及受伤地点,当事人文某某外伤住院费用不在医保保障范围内。渠县医疗保障局决定不予报账,并对文某某进行了批评教育。



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