命悬一线，我不放手

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樊登：各位好，最近我读了一本特别扣人心弦的书，叫作《命悬一线，我不放手：ICU生死录》，作者是北医三院的ICU的大夫薄世宁。欢迎您，薄大夫。

薄世宁：谢谢您，樊老师。我很高兴，因为我一直想让您读这本书。

樊登：谢谢。我先说说读完您的书之后的感受。第一，我对ICU有了更多的了解。第二，我特别钦佩医生们对身体的了解程度，人体内会发生意外的地方实在是多得不可想象，就算您有这么多年的医疗经验，依然要像探案一样，面临很多像迷局一样的疾病，这真是让人大开眼界。第三，我感受到医生跟患者之间的感情很深，因为医生把患者从生死线上拉了回来。所以，我在这儿对所有的医生表示衷心的感谢，谢谢您。

薄世宁：谢谢。

夜雨微澜

学习

夜雨微澜

路过

浅秋

学习

浅秋

路过

烟雨淋子

路过

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樊登：这个问题很有意思。这个人发现他去看病的时候，医生问他怎么了，他总是很难准确地描述自己的状况，也不知道大夫到底有没有弄清楚他的症状。他就想问问作为患者，怎么跟医生沟通能又准确又快？我记得我小时候去看病，我就说肚子疼，然后医生问我哪儿疼，我说整个肚子疼。就这样，说不清。

薄世宁：其实我在这本书中提到，当医生成了患者时也会遇见很多困惑，比如也会患得患失，会有侥幸心理，会盲目冒险，或者不撞南墙不回头。其实对于病人来说，再怎么学习也成不了医生。很多人可能会说，你要想和医生高效沟通，得先学一些科普知识，其实我是觉得把专业的事交给专业的人。当我们医生成为病人，或者成为病人家属时，我们也会决策失误。个人经验会让你做出很多错误的决策，比如隔壁大爷老张气管插了管，结果没救活，那你可能会觉得气管插管是救不活病人的，不如不插管。其实个人经验会影响你的决策，如果你真的想和医生高效沟通的话，你就把你的主观问题反馈给他，剩下的就是把专业的事交给专业的人。你自己去学习那么多专业知识，只能让你的健康素养得到提升，但是真正得病的时候，还是交给医生来判断更靠谱一些。

樊登：我记得我说自己整个肚子疼的时候，医生也不着急，他就开始在我肚子上这样敲、摁，问我“这儿疼不疼”“放开的时候疼不疼”，医生有他的办法，所以你只要准确地表达就可以了。

薄世宁：对，准确表达。

樊登：总之，我读完这本书之后的感受就是相信医学，不要太惧怕ICU。ICU同样是一个充满着温情的地方，命悬一线的时候会有人为你永不放手。谢谢大家，我们下本书再见，谢谢您。

薄世宁：谢谢您。

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樊登：讲了这么多惊心动魄的故事，谢谢大家今天能够听我们讲这么多让我们特别感同身受的故事。谢谢以薄大夫为代表的大量的医生们，奋战在一线。非常谢谢您写了这么一本书。

薄世宁：谢谢樊老师。其实我一直想让您读这本书，我当时加您微信的时候就说，您只要看了这本书就一定会喜欢。

樊登：是的，特别好。我们的节目是“作者光临”，有些观众还有一些问题，咱们用快问快答的方式回应一下。

健康人作为家属陪诊的时候，怎么做才能跟医生达成比较好的配合？

薄世宁：这就是一个医患共同决策的问题，我们很多时候遇到的问题，归根到底就是信任问题。其实不信任会让你走很多弯路，让你患得患失，让你不敢冒险，从而错失良机。信任不能削减医学的不确定性，但是一定可以削减不确定性带来的焦虑。我觉得建立信任是放在第一位的。

樊登：家里的老人总是相信偏方，有什么病都去找“神医”看，不愿意去正经医院，对于这种情况，你有什么可以说服他们的办法吗？

薄世宁：人类对于偏方、秘方的信任是藏在基因里的，因为人类经过这么漫长的一个演化历史，多数时间里是处在无助的状态下。偏方和秘方可以带来一种精神上的信任。

樊登：精神上的确定性。

薄世宁：所以，有时候劝老头、老太太完全不去相信这些东西也很难。最好的方法就是，让他们在相信那些乱七八糟的理论时，也请他们一定要相信科学。我们可以把更多的科学知识普及给他们，比如把我的一些短视频发给他。当他们能相信科学时，他们的选择大概率是正确的。如果你完全不让他们去信偏方，这也很难做到。

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其实，“回家”这个话题对于我们zhong国人是很重要的。家这个概念就是我们的精神图腾。你想，我们平时进步或颓废的时候，成功或失败的时候，第一时间想到的一定是家，以及家里的父母。我当时就这个话题拍了个短视频，播放量在五千万以上。我以前以为zhong国人忌讳谈生死的问题，但没想到这个视频的反响这么激烈。所以，我发现，不是我们忌讳谈生死问题，而是和我们谈生死问题的人太少了。

我记得我父亲当时看到这个病例后，每次讲起这个故事时都会潸然泪下。我以为，他以后要走的时候，一定是想回老家的。结果有一天我爸叫住我说：“儿，我跟你商量个事。”我问他要商量什么事。他说：“以后我和你妈要是快没了的时候，我们不想回家，我们想跟着你。”一说这个，我就很难受。我问他说这干吗，于是他就马上转移话题，说自己的身体好好的，就怕我忘了，才跟我说这个。我就告诉他，以后我走到哪儿都会背着他走。说完后，我一出门就受不了了，北京那天下着大雪，雪哗哗地打在我的脸上，我就开始嗷嗷地哭。

其实这个过程没办法避免，你再不舍，还是要和你最亲的人分别。这个时候，满足他的愿望就是最好的选择，这就是“不放手”。在他生命的最后一个环节，无论是回家，还是把他留在身边，都是“不放手”。我说“我未来永远都带着你”，因为对他来说，和我在一起的地方就是家，这个家早已不是物理意义上的地址了，不是一定要回到那个坐标，而是有亲人的地方就有家。

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樊登：书中还有一个话题是关于抢救的程度。您的书里有一章叫作“我多做些什么，你才会不放弃”。这其实是一种态度，就是您会觉得“我应该尽可能地抢救”。但是最后一章的案例，是关于您发小的妈妈，您发小叫她“娘”。

薄世宁：他叫她“娘”，我现在也用“娘”来叫我母亲。

樊登：在这个案例中，您选择让她回家。您是如何做出这个抉择的呢？哪些情况下，您会坚持抢救？哪些情况下，您会觉得该放手的时候就要放手？

薄世宁：其实书名“命悬一线，我不放手”中，“命悬一线”是我们经历的这些故事，“不放手”是一种态度。其实“不放手”并不是一定要无谓地抗拒死亡，而是在我们生命周期的每一个阶段，都要有“不放手”的态度。即便到了疾病晚期、没有希望的时候，尊重病人的意愿，帮他缓解痛苦，带他回家，这也是一种“不放手”。

我发小的母亲当时已经到了癌症晚期的阶段，在治疗两年以后，她的病情越来越差。到了最后一天，她甚至出现了心脏骤停。复苏成功以后，她被送到了我那里。那天我跟这个阿姨聊天，我是第一时间跑过去看她的，并安慰她没问题的，都能治好。当时她的气管里插着管，她哭着摇了摇头。我就大概明白了，她已经知道这只是一个善意的谎言。接着她冲我示意，我就问她是不是想回家，她拼命点头，表示想回家。

我就跑到门口，向我的发小讲述这件事情，刚开口就遇到困难了。他说：“前两天，我妈就嚷嚷着要回家，我们那时候就说她一定是糊涂了，觉得等天暖和一点，病不就可以好转了吗，咱们都已经治了两年了，咋能放手呢？”其实多数人在这种情况下，都会有这种困惑。我们zhong国人讲孝道，讲亲情，在我们遇到疾病的时候，知道要果断地开始，但是不知道什么时候该放手。

然后他又接着说：“哥，你再看看有没有更好的药，我们都用上。”其实在这个时候，当病人临近生命终结的时候，满足病人的愿望，就是一种形式的“不放手”。这就是对病人的关爱，就是对他的尊重，对这个生命本来的尊重。到这个时候，满足病人的愿望就是最好的治疗。后来我就跟他说，这两年我是看着你们一路治疗过来的，你们北京、上海医院都去过了，最好的药你给你娘都用过了，你现在就带她回家，要回去就赶紧回去，再不走的话就来不及了，回不去了。

樊登：您确定没有更好的办法？

薄世宁：她的肿瘤已经扩散了，这个时候没有什么更好的办法。更好的办法就是听病人的愿望，她想回家就带她回家，无谓地为了延长几天或一个月而去违背她的心愿，让她痛苦地插着管，这未必是病人自己想得到的。

樊登：但是也有一些病患他自己想放手、想回家，您会劝他再试试，那是因为您还能看到一点希望。

薄世宁：我能够看到希望的时候，我会劝他坚持治疗。

樊登：最终，这位老娘坐救护车回到了老家。

薄世宁：她到家的时候，已经是晚上9点了。因为我们老家离这儿有四百多公里，下午3点多走，晚上9点多才到。后来我发小就给我打电话：“哥，我已经带着我娘回去了，一进到咱们县地界，我娘就睁开了眼，然后我们就抬着她看枣树、猪圈、老房子，到最后她拉着我的手走了。”他一说这个，我的眼泪就止不住了。

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樊登：那个也很厉害。那个孩子溺水以后昏迷了大概半年时间。他的情况属于植物人吗？

薄世宁：他应该不是严格意义上的植物人，更接近大脑功能严重受抑制的状态。

樊登：他的妈妈就是不放弃。她就跟薄大夫讲：“你让我进来，我每天跟他说说话。”薄大夫觉得这不合规矩，但是又看她那么可怜，就让她每天下班以后，别走电梯，从后楼梯自己走上来。ICU的人每天晚上听到那个脚步声，就知道是这个孩子的妈妈来了。全ICU的人都知道她。

薄世宁：给她留一扇后楼道的门。

樊登：那个妈妈每天来呼唤她的儿子，呼唤了半年，那孩子最终醒过来了。

薄世宁：我对那个孩子的第一印象就是一个小胖孩，脸圆圆的，长得很白，有着大眼睛、长睫毛，一看就长得很好。他跟他爸去游泳，结果溺水了。他爸游得好，就游到前面了，后来再见到孩子的时候，别人正在给孩子按压。我记得那天晚上，他们来医院的时候，孩子几乎没什么希望了，血压、血氧都维持不住。我记得他妈妈就问我这孩子醒来的希望有多大，我就跟她讲，谈什么希望啊，命都不一定能保住，更不要谈醒过来。讲到这儿，他的父亲就坐在地上扇自己耳光。

然后就像你讲的那样，她每天喊“儿啊，你睁睁眼”。其实我听到她喊这些话的时候，就也特别难过，因为我知道这个孩子醒过来的希望很小，可是他妈妈还在喊。第二点，这也让我想起了我的童年时代。大家都有过那种经历，你贪玩走远了以后，你妈在村口喊你。这让我很难过。我每天听到她喊时都会觉得很心疼。

半年以后，有一天晚上我正好值班，她又像往常一样先洗手，端了盆给孩子洗脚。擦完身子以后又在耳边喊“儿啊，你睁睁眼，睁睁眼”。突然，那个孩子的眼睛动了一下，然后她就赶紧说“儿啊，你睁睁眼，你可怜可怜你妈”。孩子睁眼了。而且更可贵的是这个孩子没有遗留下特别严重的脑部损伤，第二年又上学了。

樊登：相当于是休学了一年以后正常上学。

薄世宁：现在他已经大学毕业了。所以我们要相信希望。“希望”这个词很容易让人当成是一种振奋人心的口号，“大家要相信希望”。但是医学上所谓的希望，是要有循证医学作为依据的。虽然这个孩子当时溺水了，但是他的瞳孔没有散大，还有很多生理反射，他还有希望。他妈妈的坚持带来了希望。