zhong国救护

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书友，你好，欢迎来到非凡精读馆，我是金铂医生。今天我要跟大家推荐一本每个人都应该听一听的书。为什么说大家都应该听一听呢？因为这本书有时可以救命，它的名字叫作《zhong国救护》。这本书主要讲的是，当意外来临、面对急症时，我们应该如何自救，以及如何救助他人。

很多人问过我一个问题，说：“金医生，医院里哪个科室最忙碌？”关于这个问题，我觉得全国医生可能都会给出一个统一的答案，那就是急诊科。急诊科的工作，真的和其他科室不一样，因为随时随刻都有患者就诊。其实，我举这个例子只想说明一个问题，就是意外对每个人来说，真的可能随时发生。

有人可能会说：意外发生时应该由专业医生救助，我们普通人没有专业医学知识能做什么呢？在这里，我要跟大家普及一个概念，就是对一个意外来说，很多时候决定救治成功与否的关键，还真不是在医院，而是院前急救。什么是院前急救？就是意外发生之后，人们在到达医院前的紧急救治，它是决定一个生命能否救治成功的关键。因为一些急症，比如心脏骤停，它的有效救治时间只有“黄金4分钟”，过了这几分钟，人的重要脏器就可能产生不可逆的损伤。

这本书的主编是李宗浩教授，他是我国救援协会会长，在急救医学领域已经深耕了60多年。李教授在书的前言中讲的一句话，说出了这本书的意义。他说，他知道人们因为缺乏急救知识和技能造成的严重后果，所以想通过本书向公众普及这方面的知识，让不该早逝的生命重现辉煌。

接下来，我们具体地了解一下本书内容。书里列举了非常多类型的突发问题，我们整理出比较典型的，或者更加紧急的问题，跟大家分享它们的应对措施。此外，因为有些急救操作需要非常规范，所以视频中我们会展示由人民卫生出版社提供的、天津紧急医疗救援中心急救专家的操作示范，帮助大家更好地掌握。

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五、了解骨折急救

最后一部分，我们要讲的意外，就是骨折。跌倒、交通事故都可能会导致人骨折。人骨折之后，是非常痛苦的。

我们怎么判断一个人是否骨折了呢？当一个人的身体出现异常畸形，或者异常活动时，要小心，他有可能发生了骨折。比如膝关节，正常情况下，我们的膝关节只能屈腿，但如果它反方向也能弯过来，很可能是发生了骨折。

骨折的固定原则是，先止血，后包扎，再固定，再转运。

有的骨折是开放性骨折，如果发现血管破了，马上要先进行止血。最有效而直接的止血方法是压迫止血法，我们可以用衣服、纱布压在伤口上。此外，如果有条件，可以找一条止血带绑在近心端，就是靠心脏比较近的部位。但是，请注意，每隔45分钟～60分钟要放松止血带两三分钟，不然肢体容易缺血坏死。

在这里我要提醒大家，虽然压迫止血很有效，但不要往伤口上乱塞东西。我们在医院会看到，患者给伤口塞五花八门的东西。有一次，我治疗一个农民工兄弟。他的头上有个伤口，因为头皮供血很多，所以出血很多。在来医院之前，他自己也处理了一下。我打开伤口一看，吓了一跳。我说：“你这伤口里是什么东西？”他塞的全是烟叶。

接着是包扎，然后再固定。固定很有学问。人骨折以后，肢体是不稳定的，要用稳定的东西固定不稳定的肢体，比如木棍、木板，都是很好的固定材料。如果找不到固定材料，也可以把患者骨折的部位固定在没有骨折的腿或手上。这些方式都能保持伤肢的稳定性。

最后一步是转运，就是把患者转移到其他地方。这里面特别有学问。请大家记住一个原则，就是我们在给伤者翻身，或者抬他到担架上时，一定要注意轴位。什么是轴位？就是要保证患者的头和脚在一条直线上，比如几个人同时托他过去，或者几个人连头带脚同时翻转患者。因为你不知道患者有没有脊柱的损伤。我们最怕的是一个人抬腿，一个人抬手，身体打折地抬上去。如果患者有脊柱损伤，这样很有可能造成不可逆的脊髓损伤，从而导致病人瘫痪。所以转运伤者时，按轴位搬运伤者是非常重要的。

好，这本书的解读就到这里。就像书的扉页上写的，“一次有效的救护，往往能够拯救因意外而濒临失去的生命”，医院的救治只是一时，而家人的守护却是一世。希望这本书的内容能让大家了解到，当意外发生时，我们应该如何正确地去做。了解并掌握这些急救知识，不仅是为了我们自己，也是为了守护我们身边的人。

这真的是一本对生命非常有价值的书，希望大家可以分享给身边的亲人和朋友，谢谢！

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05.动物伤害

接着我们说一下动物咬伤。

现在宠物经济很繁荣，不过，书中提醒大家，第一，要记住一个原则，就是不要对不熟悉的动物表现得过于亲密。只要你跟这动物不熟，就千万不要去招惹它们。第二，一旦被动物咬伤，特别是被狗咬伤，先要防止伤口感染，处理伤口，然后马上去打狂犬病疫苗。狂犬病是一个非常可怕的疾病，它的潜伏期可以长达数年甚至十几年，而且一旦发病，无解，就是救不了。所以，及时接种狂犬病疫苗很重要。

此外，再跟大家普及一个小常识，就是处理伤口时，如果没有出血，可以用温水和肥皂水清洗，要洗20分钟；如果出血，需要先止血，严重时应该立刻拨打120。

06.中毒

下面我们讲一下中毒。生活中，中毒也时有发生。中毒有接触性中毒、食入性中毒和吸入性中毒。

生活中常见的吸入性中毒就是一氧化碳，也就是我们所说的煤气中毒。一氧化碳是一种无色无味的气体。有人说，家里煤气漏气能闻到味，这是因为煤气中含有一些杂质。

一氧化碳中毒后，人会出现一个特殊的面容变化，就是皮肤黏膜会变成樱桃红色。处理煤气中毒最重要的措施，就是要迅速脱离中毒环境，然后到医院治疗。如果是重度煤气中毒，患者的大脑会产生不可逆的损伤。

有关一氧化碳中毒，有两个谣言。一是，只要通风环境好就不会中毒，这是错的。只要一氧化碳的产生量大于排放量，人就有可能中毒。现在很多人喜欢在家烧烤，比如在院子里烧烤。这样的生活确实很惬意，但大家还是得警惕一氧化碳中毒的风险。二是，在房间内放一盆水可以预防一氧化碳中毒，这也是错的，因为它很难溶于水。预防一氧化碳中毒的关键，就是尽量远离会产生它的环境。

关于食入性中毒，比如食物中毒、药物中毒。此外，现在医院还会时不常地收治到农药中毒患者。

这里跟大家介绍一下，中毒时紧急治疗的几个原则。第一，评估环境是否安全，特别是气体中毒，施救者应该在现场充分通风之后再进入，并且拨打120。第二，让中毒者迅速脱离中毒环境。如果是气体中毒，要把中毒者移到上风口方向。第三。保持中毒者的呼吸道通畅。第四，如果是食入性中毒，要立刻进行催吐。如果皮肤受到污染，要立刻脱去污染的衣物，然后用大量流动的清水冲洗污染部位。此外，要注意的是，神志不清、惊厥以及误服强酸强碱的人，不能进行催吐。

那我们怎么催吐？通常，人中毒时是在家里，没办法进行洗胃。我们可以用手指或筷子刺激咽喉深处，通过咽部的反射反应把东西吐出来。

此外，我们可以服用一些解毒剂，这一点也特别重要。生活中常见的解毒剂有植物油、牛奶、蛋清、鞣酸、浓茶水等。

以上这些措施是我们在没来得及去医院时，大家可以尝试的解毒方法。

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04.溺水

下面要讲的一个意外伤害，也是生活中经常出现的，就是溺水。有关溺水，也有几个事实可能和大家平时的认知不一样。

首先，绝大多数溺水者不是不会游泳的人，而是会游泳的人。通常，不会游泳的人离危险水域很远。什么是危险水域？自然水域都是危险水域，比如池塘、河流、小溪。对自然水域，我们不知道其水底有没有水草，水面会不会形成湍流。再者，即便我们水性再好，也不知道游泳时会不会腿抽筋。所以，防止溺水的第一点，就是要远离自然水域。

第二，人溺水后不像大家想象的、电视剧拍的那样，会高举双手，大声喊救命。由于水的刺激，人溺水后通常没办法发出声音。所以，溺水者在水中往往很安静。

那我们怎么判断一个人溺水了？当发现有人，尤其是孩子在水中出现以下迹象时，大家一定要提高警惕。

“突然安静无声，嘴巴在水面浮动或没入水中；手臂可能前伸，但无法划水移动；在水中直立，不能踢腿，短暂挣扎后下沉；眼神呆滞或是闭着眼睛；头部可能向前倾；呈发呆状，眼神涣散，看起来像在抬头看天空、岸边、泳池边或码头。”

如果遇到有人溺水，我们该怎么做？首先，第一时间呼救，叫更多的人来帮忙。其次，借助一些物品救援，比如竹竿、木棍，或者把衣服打成结扔到水中。这里要特别强调一点，救援者要趴在地上以降低重心，以免自己被拖入水中，避免发生群体溺水事件。第三，没有经过专业训练的人不要轻易下水救援，而且不要用手拉手的方式救援，不然自己可能会被拉入水中。最后，把溺水者救上岸之后，不要花费太长时间排水，而是先清理他的嘴里、鼻子里的水、杂物等。如果发现溺水者心脏骤停，立刻进行心肺复苏，直到心跳恢复，或者专业急救人员到达。

那发生溺水时，我们如何自救？第一，要镇静。千万不要挣扎和摆动身体，它会加速溺水状态，相反，要尽可能保持镇静。第二，呼吸有讲究，就是吸气要深，呼气要浅，尽可能让自己的比重比水轻一点。这时人体大概有2%的体表面积会浮出水面，这一点太重要了！这2%体表面积，不能用来伸手呼救，如果伸手，头就会沉入水中。相反，我们应该把手放进水里，这时2%的体表面积就是鼻子和嘴。然后，人体呈仰卧状，头部向后略仰，让鼻子和嘴留在水面呼吸，然后双手双腿可以有规律地拍打水面。这样你就能赢得更多获救的时间。这是溺水时的自救方法，我觉得太重要了。

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03.鱼刺卡喉

第三个生活中常见的意外伤害，就是鱼刺卡喉。大家是不是都有过鱼刺卡喉的经验？关于鱼刺卡喉，我们先要辟几个谣言。

第一个谣言，大口吞米饭可以缓解鱼刺卡喉。我相信手机屏幕前的各位书友，可能都试过被鱼刺卡了，然后想通过吞馒头或米饭解决。这么做时，我们一定要知道它的危害在哪儿。

之前，北京有一家医院收治了一个急性胸痛的病人，拍了CT（计算机断层扫描）以后，医生发现，他的胸腔里有一根鱼刺。这根鱼刺已经刺破食管进入胸腔，而且离大动脉只有几毫米，如果再刺得深一点，后果不堪设想。这是怎么造成的呢？这位患者就是吃鱼时卡到了鱼刺，然后不停地吞米饭，于是把鱼刺越推越深，后来就刺破食管进入胸腔了。可见，用大口吞米饭来解决鱼刺卡喉是有风险的。

第二个谣言，喝醋、喝碳酸饮料可以软化鱼刺。这也是谣言，是没有作用的。

第三个谣言，实施海姆立克急救法。海姆立克急救法对气道异物有帮助，但对鱼刺卡喉没有效果，因为它不是卡在气管，而是卡在咽喉或食管。

那正确的急救措施是什么？第一，保持镇静。可以尝试吞几次唾液，如果觉得鱼刺下不去，就不要再吞了。第二，尝试轻咳，看看能不能把鱼刺咳出来。第三，如果吞唾液、咳嗽都不行，可以尝试自己或者让家人用小镊子把它取出来。有时，你是能看见鱼刺的。如果以上方法都没用，不要犹豫，赶紧去医院。

那去医院处理鱼刺卡喉挂哪个科？挂耳鼻喉科。现在很多医院的急诊是有耳鼻喉科的。通常，医生处理鱼刺卡喉是通过喉镜把鱼刺取出来。

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02.冻伤

说完烧烫伤，我们要讲和它相反的一个意外伤害，就是冻伤。每年冬天，比如东北这样比较冷的地方，经常有人出现严重冻伤，甚至冻死。

前几年，我看到一个新闻，当时吓了一跳。有一位北方男士酒喝多了，到楼下，一吹风，冻着了；然后在小区楼下没力气上楼，就找了个躺椅睡；第二天醒来时，冻伤了。万幸的是，他的生命保住了，但是双腿截肢了。

当一个人出现冻伤时，最先冻伤的是我们的肢体末端，比如双手、双脚、耳朵。对于冻伤的急救，也是非常重要的。那冻伤时，我们应该怎么做？

在这里我先要告诉大家，冻伤时一定不能做的几件事。一是，不要用开水和热水进行复温。我不知道大家有没有吃过东北的一种美食，叫作冻梨。冻梨非常甜，一咬满口汁水。但是，在吃冻梨之前，我们先要解冻。有经验的东北老人给冻梨解冻时，用的都是凉水，如果用热水，你会发现梨外面的皮破了，里面还冻着。对于冻伤的人也是这样，切不可用热水复温。二是，不要擦酒精。用酒精复温也是不对的，容易造成二次伤害。还有一点就是，好多人看到孩子手冷了都会搓，想通过摩擦生热帮他暖一暖。但是，这里要告诉大家，不要搓人的冻伤部位，因为有可能会损伤皮肤。

应对人冻伤时的正确做法是：首先，转移温暖环境，迅速复温；其次，用40℃～42℃的温水浸泡冻伤部位；最后，必要时前往医院治疗。